醫(yī)藥網8月2日訊　醫(yī)保目錄調整結果，究竟何時公(gōng)布？

 

根據國(guó)家醫(yī)保局發布的《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調整工(gōng)作(zuò)方案》（以下簡稱《方案》），醫(yī)保目錄調整的時間節點為(wèi)：1-3月準備階段，4-7月評審階段，7月發布常規目錄，8-9月談判階段，9-10月發布談判準入目錄。

 

7月21日，央視《新(xīn)聞聯播》播出專題，公(gōng)布了醫(yī)保最新(xīn)進展。

 

根據新(xīn)聞聯播報道，國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調整工(gōng)作(zuò)正在緊張進行中(zhōng)，未來将會有(yǒu)更多(duō)救命救急的藥品被納入到醫(yī)保報銷目錄中(zhōng)，保障百姓看得起病吃得起藥，讓這張承載着13億人的安(ān)全網穩穩兜住百姓的健康與幸福。

 

從時間節點上看，如今已邁入8月份，醫(yī)保常規目錄遲遲未下發，不少人開始焦急，究竟何時會公(gōng)布調整結果呢(ne)？有(yǒu)業内人士表示，由于8-9月份是談判階段，會首先公(gōng)布需要進行談判的品種，醫(yī)保常規目錄有(yǒu)可(kě)能(néng)會在8月初，與談判品種名(míng)單一同公(gōng)布。

 

有(yǒu)知情人士表示，目前處于多(duō)部門會簽階段，最終目錄發布可(kě)能(néng)在8月10日左右。

 

▍哪些品種将進醫(yī)保

 

關于什麽品種将優先調進醫(yī)保，《方案》明确表示：此次醫(yī)保藥品目錄調入的西藥和中(zhōng)成藥應當是2018年12月31日（含）以前經國(guó)家藥監局注冊上市的藥品。符合條件的都會被納入本次目錄調整考慮的基礎範圍。本次目錄調整将優先考慮國(guó)家基本藥物(wù)中(zhōng)的非醫(yī)保品種、癌症及罕見病等重大疾病治療用(yòng)藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用(yòng)藥、兒童用(yòng)藥以及急搶救用(yòng)藥等。

 

7月26日，國(guó)家醫(yī)保局登出了國(guó)家醫(yī)保局局長(cháng)胡靜林在《學(xué)習時報》上發表的署名(míng)文(wén)章《胡靜林：在新(xīn)的曆史起點推進醫(yī)療保障改革發展》。胡靜林在文(wén)中(zhōng)指出，2019年重點将基本藥物(wù)中(zhōng)的非醫(yī)保品種、癌症及罕見病等重大疾病治療用(yòng)藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用(yòng)藥、兒童用(yòng)藥以及急搶救用(yòng)藥等納入醫(yī)保。

 

基于上述要求，此前安(ān)信證券整理(lǐ)了部分(fēn)18版基藥目錄非醫(yī)保品種以及部分(fēn)17-18年首次在中(zhōng)國(guó)獲批上市的尚未被納入醫(yī)保目錄的相關藥品名(míng)單，其中(zhōng)部分(fēn)産(chǎn)品有(yǒu)望被納入醫(yī)保目錄。具(jù)體(tǐ)品種如下：

 

 

與上一輪調整相比，本輪醫(yī)保目錄調整在評審程序增加了“醫(yī)保用(yòng)藥咨詢調查”環節，這是最大的亮點。

 

按《方案》，咨詢專家約300人左右。由相關學(xué)術團體(tǐ)和行業協會推薦作(zuò)風正、業務(wù)強、熟悉并熱心醫(yī)療保障事業、自願參與目錄評審的專家學(xué)者組成。分(fēn)西藥、中(zhōng)藥兩大組，并分(fēn)别下設綜合組與若幹專業組。主要任務(wù)是對藥品分(fēn)類與數據分(fēn)析提供咨詢、論證藥品評審技(jì )術要點、論證提出備選藥品範圍意見等。

 

國(guó)家醫(yī)保局表示，開展醫(yī)保用(yòng)藥咨詢調查，一是為(wèi)了更好地了解臨床用(yòng)藥需求，使醫(yī)保藥品目錄更好與患者臨床需求相契合。二是在評審前期更大範圍地了解各地專家對醫(yī)保用(yòng)藥品種方面的意見建議，使此次目錄調整的基礎更廣泛、更科(kē)學(xué)、更紮實。三是為(wèi)了提高目錄調整的公(gōng)平性，确保醫(yī)保目錄調整工(gōng)作(zuò)公(gōng)開、公(gōng)正、透明。

 

▍哪些品種或被調出醫(yī)保

 

國(guó)家醫(yī)保局在《方案》解讀中(zhōng)表示，根據醫(yī)療保障制度保障功能(néng)定位及醫(yī)保用(yòng)藥的基本原則，一些藥品是不能(néng)納入目錄範圍的：

 

比如主要起滋補作(zuò)用(yòng)的藥品，含國(guó)家瀕危野生動植物(wù)藥材的藥品，預防性的疫苗和避孕藥品等公(gōng)共衛生用(yòng)藥，用(yòng)于減肥、美容、戒煙等的藥品。

 

這些有(yǒu)的是改善生活品質(zhì)的，有(yǒu)的是起預防作(zuò)用(yòng)的，有(yǒu)的屬于公(gōng)共衛生保障範圍，均不納入目錄調整的範圍内。

 

對于非處方藥品（OTC），國(guó)際上普遍不予報銷，此次調整原則上不再新(xīn)增。

 

除了不再新(xīn)增納入醫(yī)保目錄的情況，對于調出的品種範圍，國(guó)家醫(yī)保局也有(yǒu)所考慮。

 

比如藥品監管部門已經撤銷通用(yòng)名(míng)下所有(yǒu)批準文(wén)号或吊銷《進口藥品注冊證》的，藥品監管部門禁止生産(chǎn)、銷售和使用(yòng)的等将直接調出目錄；

 

其他(tā)一些藥品的調出，均需要經過嚴格的專家評審程序，例如專家評審後認為(wèi)臨床價值不高、已經可(kě)以被完全替代的品種，可(kě)能(néng)會被調出目錄。

 

▍地方醫(yī)保目錄取消

 

關于地方醫(yī)保增補，也是本次醫(yī)保目錄調整工(gōng)作(zuò)中(zhōng)，業界重點關注的問題。

 

7月23日，國(guó)家醫(yī)療保障局發布《關于建立醫(yī)療保障待遇清單管理(lǐ)制度的意見（征求意見稿）》。

 

 

明确提出：

 

“國(guó)家統一制定國(guó)家基本醫(yī)療保險藥品目錄，各地嚴格按照國(guó)家基本醫(yī)療保險藥品目錄執行，原則上不得自行制定目錄或用(yòng)變通的方法增加目錄内藥品”；

 

“按照杜絕增量、規範存量的要求，各地原則上不得出台超出清單授權範圍的政策措施。對以往出台的與清單不相符的政策措施，由省級人民(mín)政府負總責，政策出台部門具(jù)體(tǐ)牽頭，原則上在3年内完成清理(lǐ)規範，并同國(guó)家政策銜接”。

 

這也就是說，地方醫(yī)保增補即将取消。并且，原來的增補目錄原則上在3年内完成清理(lǐ)。

 

對于未能(néng)成功進入國(guó)家醫(yī)保目錄的品種而言，最後一根稻草(cǎo)——“省增補”已經不能(néng)指望了，因此，接下來每一輪國(guó)家醫(yī)保目錄動态調整，都是各大藥企的必争之戰。